Μελαχρωματικές βλάβες

Οι πιο συχνές μελαγχρωματικές βλάβες του δέρματος περιλαμβάνουν  τις εφηλίδες (φακίδες), τις ηλιακές φακές, τις γεροντικές κηλίδες και τις πανάδες (μέλασμα). Πρόκειται για καλοήθεις αλλοιώσεις του δέρματος, που αποτελούν πρόβλημα αισθητικής φύσεως και πρέπει να διακρίνονται από την κακοήθη φακή (μελάνωμα).

Οι εφηλίδες εμφανίζονται κυρίως στην παιδική ηλικία και με την έκθεση στον ήλιο αυξάνεται ο αριθμός τους. Οι ηλιακές φακές προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία και το περιβάλλον δέρμα παρουσιάζει στοιχεία ηλιακής ελάστωσης. Με την πάροδο της ηλικίας πολλαπλασιάζονται και τείνουν να ονομάζονται γεροντικές κηλίδες. Αυτές οι κηλίδες αντιμετωπίζονται με:

• Τοπικά λευκαντικά σκευάσματα με υδροκινόνη
• Μικροδερμοαπόξεση με διαμάντι
• χημικό peeling
• Fractional C02 laser

Το μέλασμα είναι μία καφεοειδής ακανόνιστη υπερμελάγχρωση του δέρματος ποικίλου μεγέθους που εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο. Οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή μελανίνης από τα μελανινοκύτταρα του δέρματος. Η εμφάνιση ή επιδείνωση της βλάβης σχετίζεται με παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, η έκθεση σε ηλιακή ακτινοβολία, η εγκυμοσύνη και η λήψη αντισυλληπτικών δισκίων.

Η διάγνωση τίθεται κλινικά. Με την λυχνία του Wood ο δερματολόγος μπορεί να προσδιορίσει το βάθος εναπόθεσης της μελανίνης και να προσδιορίσει έτσι τον τύπο του μελάσματος (επιδερμικός, χοριακός, μικτός τύπος). Αυτό είναι καθοριστικής σημασίας για την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και  την πρόβλεψη στην θεραπευτική ανταπόκριση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πέρα από την αποφυγή έκθεσης στον ήλιο και τη χρήση αντηλιακού με δείκτη προστασίας SPF>50 διαφετικές μεθόδους όπως:

• Τοπικά λευκαντικά σκευάσματα με υδροκινόνη
• Μικροδερμοαπόξεση με διαμάντι
• χημικό peeling
• Μεσοθεραπεία με λευκαντικά κοκτέιλ
• Fractional C02 laser σε ανθεκτικές περιπτώσεις
• Τρανεξαμικό οξύ από του στόματος υπό προϋποθέσεις

Η καλύτερη περίοδος αντιμετώπισης του μελάσματος είναι το φθινόπωρο και ο χειμώνας για να αποφεύγονται ενδεχόμενες παρενέργεις των θεραπειών όπως η υπερμελάγχρωση.